Servicii Medicale Decontate de CNAS - Radioterapie și Oncologie

Clinicile Amethyst sunt în relație contractuală cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) și cu casele județene de asigurări de sănătate (CAS), astfel că pacienții cu calitatea de asigurat beneficiază de tratamente oncologice decontate în regim de spitalizare de zi. Radioterapia și chimioterapia sunt decontate prin contractele cu casa de asigurări de sănătate, iar consultațiile de radioterapie și oncologie medicală sunt decontate în ambulatoriul de specialitate. Mai jos găsești ce servicii medicale sunt decontate de CNAS, cum funcționează decontarea și ce este disponibil în fiecare centru Amethyst.

Ce servicii medicale sunt decontate prin Casa de Asigurări de Sănătate?

Prin contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești și prin contractele pentru Programul Național de Oncologie – subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice și subprogramul de radioterapie – centrele Amethyst acordă servicii decontate de CAS în regim de spitalizare de zi și în ambulatoriul de specialitate.

Radioterapie decontată integral prin CNAS – IMRT, stereotactică, brahiterapie

Prin contractul cu CNAS, clinicile Amethyst oferă în regim de spitalizare de zi toate formele principale de radioterapie oncologică. Radioterapia IMRT-VMAT pentru adulți și copii, radioterapia stereotactică, iradierea corporală totală și brahiterapia în toate formele sale (utero-vaginală, intracavitară, interstițială, de contact) sunt incluse integral în decontarea CAS, fără costuri suportate de pacient. Brahiterapia este disponibilă în centrele din Cluj-Napoca și București (Otopeni).

Chimioterapie și monitorizare oncologică decontate CAS

În cadrul Programului Național de Oncologie, pacienții asigurați beneficiază de chimioterapie cu monitorizare, tratament al malnutriției proteino-energetice și monitorizarea afecțiunilor oncologice cu sau fără investigații de înaltă performanță – toate decontate prin casa de asigurări de sănătate, fără coplată.

Consultații de specialitate în ambulatoriu – Radioterapie și Oncologie Medicală

Clinicile Amethyst acordă consultații medicale decontate în ambulatoriul de specialitate pentru Radioterapie și Oncologie Medicală, pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie sau de la medicul specialist. Consultația este primul pas pentru evaluarea cazului și stabilirea indicației de tratament.

Investigații de imagistică medicală

Investigațiile CT (computer tomograf) sunt decontate de CAS în toate centrele Amethyst, iar investigațiile RMN (rezonanță magnetică) în centrele din Cluj-Napoca, Satu Mare și Piatra Neamț. Pentru investigațiile imagistice este necesar biletul de trimitere, iar decontarea se face în limita fondurilor disponibile alocate de casa de asigurări de sănătate.

Cum funcționează decontarea serviciilor medicale prin CNAS?

Decontarea se face direct între centrul Amethyst și casa de asigurări de sănătate. Pacientul nu plătește serviciile decontate și nu trebuie să depună separat documente la CAS pentru rambursare.

Condiții de eligibilitate – cine beneficiază de decontare

Beneficiază de servicii decontate pacienții care au calitatea de asigurat în sistemul public de asigurări sociale de sănătate și au indicație medicală pentru serviciul respectiv. Calitatea de asigurat se poate verifica pe platforma CNAS sau la medicul de familie. Pacienții fără venituri înscriși în Programul Național de Oncologie beneficiază de pachetul de servicii de bază acordat persoanelor asigurate, iar persoanele neasigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică pot beneficia de spitalizare de zi pentru confirmarea diagnosticului.

Documente necesare pentru accesarea serviciilor decontate

Accesul la serviciile decontate de CNAS implică prezentarea unui set de documente la internare. Consultați lista completă a documentelor necesare pentru internare pentru a evita întârzieri în inițierea tratamentului.

Pașii de la bilet de trimitere la tratament decontat

  1. Programarea: o consultație de radioterapie sau oncologie medicală se programează online sau telefonic, la 021 9368. Pentru consultațiile în ambulatoriu este necesar biletul de trimitere.
  2. Evaluarea: medicul analizează diagnosticul și investigațiile, iar cazul este discutat în comisia oncologică multidisciplinară (Tumor Board).
  3. Stabilirea planului de tratament: medicul îți explică tratamentul recomandat și calendarul ședințelor.
  4. Internarea în spitalizare de zi: la prima vizită prezinți documentele necesare, iar tratamentul se desfășoară fără internare continuă.
  5. Tratamentul și monitorizarea: serviciile sunt decontate direct de casa de asigurări de sănătate, pe toată durata tratamentului.

Pentru detalii despre procedura de internare și regulile aplicabile pe durata tratamentului, consultați și regulile obligatorii pe perioada internării publicate pe site-ul Amethyst.

Servicii decontate CNAS disponibile în centrele Amethyst

Clinicile Amethyst sunt prezente în 6 județe din România, fiecare centru funcționând în relație contractuală cu Casa Județeană de Asigurări de Sănătate locală. Pacienții pot accesa serviciile medicale decontate de CNAS în centrul cel mai apropiat de domiciliu, indiferent de județul în care sunt asigurați – cu condiția prezentării documentației necesare. Tabelele de mai jos arată serviciile disponibile în fiecare centru.

Servicii medicale decontate în regim de spitalizare de zi

Prin contractele încheiate cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) și casele județene de asigurări de sănătate, centrele Amethyst oferă servicii medicale oncologice decontate în regim de spitalizare de zi, în cadrul Programului Național de Oncologie. Aceste servicii includ tratamente de radioterapie, chimioterapie, proceduri oncologice specializate și monitorizarea pacienților pe durata tratamentului, fără necesitatea internării continue.

Servicii medicale decontate CASAmethyst ClujAmethyst București (Otopeni)Amethyst TimișoaraAmethyst Alba IuliaAmethyst Satu MareAmethyst Piatra Neamț
Radioterapie IMRT adulți, fără anestezie✅✅✅✅✅✅
Radioterapie IMRT copii, fără anestezie✅✅✅✅✅✅
Radioterapie stereotactică adulți✅✅✅✅✅✅
Radioterapie stereotactică copii, fără anestezie✅✅✅✅✅✅
Iradiere corporală totală / cranio-spinală adulți, fără anestezie✅✅✅✅✅✅
Iradiere corporală totală / cranio-spinală copii, fără anestezie✅✅✅✅✅✅
Brahiterapie utero-vaginală✅✅❌❌❌❌
Brahiterapie utero-vaginală și parametrială interstițială✅✅❌❌❌❌
Brahiterapie intracavitară✅✅❌❌❌❌
Brahiterapie de contact✅✅❌❌❌❌
Brahiterapie interstițială✅✅❌❌❌❌
Chimioterapie cu monitorizare✅✅✅❌✅✅
Monitorizare afecțiuni oncologice cu investigații de înaltă performanță✅✅✅✅✅✅
Monitorizare afecțiuni oncologice fără investigații de înaltă performanță✅✅✅✅✅✅
Malnutriție proteino-energetică moderată✅✅✅✅✅✅
Îngrijiri implicând proceduri de reabilitare nespecificate✅✅✅✅✅✅
Alte îngrijiri medicale specifice✅✅✅✅✅✅
Anemie prin carență de fier✅✅✅✅✅✅
Imagistică medicală – CT (computer tomograf)✅✅✅✅✅✅
Imagistică medicală – RMN (rezonanță magnetică)✅❌❌❌✅✅

Consultații medicale decontate în ambulatoriul de specialitate

Centrele Amethyst acordă consultații medicale decontate în ambulatoriul de specialitate pentru Radioterapie și Oncologie Medicală, pe baza biletului de trimitere și conform contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate. Consultațiile sunt realizate de medici specialiști și au rol în evaluarea pacientului, stabilirea indicației terapeutice, monitorizarea evoluției și recomandarea planului personalizat de tratament oncologic.

Consultații medicale decontate CASAmethyst ClujAmethyst București (Otopeni)Amethyst TimișoaraAmethyst Alba IuliaAmethyst Satu MareAmethyst Piatra Neamț
Consultații Oncologie medicală✅✅✅❌✅✅
Consultații Radioterapie✅✅✅✅✅✅

Servicii complementare disponibile pentru pacienții oncologici

Pe lângă tratamentele oncologice și consultațiile medicale decontate, centrele Amethyst oferă servicii complementare dedicate susținerii pacientului pe parcursul tratamentului oncologic. Aceste servicii contribuie la îmbunătățirea calității vieții, suport emoțional, consiliere nutrițională și monitorizarea atentă a stării generale a pacientului.

Servicii complementare pentru pacienții oncologiciAmethyst ClujAmethyst București (Otopeni)Amethyst TimișoaraAmethyst Alba IuliaAmethyst Satu MareAmethyst Piatra Neamț
Psihologie oncologică✅✅✅✅✅✅
Nutriție oncologică✅✅✅❌✅✅
Programul Monitor✅✅✅✅✅✅

Pachete complete de servicii medicale disponibile în fiecare centru

Lista detaliată a serviciilor decontate de casa de asigurări de sănătate în fiecare centru Amethyst:

Casele de asigurări de sănătate partenere

Fiecare centru Amethyst are contract cu casa de asigurări de sănătate din județul în care funcționează:

Întrebări frecvente despre decontarea CAS

Pentru radioterapie și chimioterapie, biletul de trimitere nu este necesar – acestea sunt tratamente oncologice pentru care furnizorii nu solicită bilet de internare. Accesul pacienților incluși în Programele Naționale de Sănătate la servicii de spitalizare de zi se face fără condiționări financiare, cu decontare la nivelul realizat. Pentru consultațiile în ambulatoriu, precum radioterapie și oncologie medicală, biletul de trimitere de la medicul de familie sau specialist este necesar.

Pacienții pot veni cu bilete de trimitere eliberate de medici aflați în relație contractuală cu orice casă de asigurări de sănătate județeană – nu există restricție de județ. Poți fi asigurat la CAS Cluj și te poți trata la Amethyst București sau Timișoara, fără nicio diferență în ceea ce privește decontarea.

Radioterapia și chimioterapia sunt decontate integral prin CNAS în regim de spitalizare de zi, fără coplată și fără contribuție personală din partea pacientului asigurat. Contribuția personală reprezintă diferența dintre tariful practicat de spital și suma decontată de CNAS și se aplică exclusiv serviciilor de spitalizare continuă, nu spitalizării de zi – categorie în care se încadrează tratamentele oncologice de la Amethyst.

Nu există un proces separat de aprobare pentru pacientul asigurat – decontarea se face direct între Amethyst și casa de asigurări de sănătate. Pacienții oncologici trebuie să beneficieze de investigații în ambulatoriu în cel mult 5 zile lucrătoare de la solicitare, cu decontare la nivelul realizat. Din momentul în care ai programarea confirmată și documentele în regulă, tratamentul începe fără nicio așteptare administrativă suplimentară din partea pacientului.

Pacienții fără venituri înscriși în Programul Național de Oncologie beneficiază de întregul pachet de servicii de bază acordat persoanelor asigurate, până la vindecarea afecțiunii respective. De asemenea, unitățile spitalicești pot deconta serviciile de spitalizare de zi acordate persoanelor neasigurate cu suspiciune de afecțiune oncologică, pentru confirmarea diagnosticului. Dacă nu ești asigurat și nu te afli în niciuna din categoriile exceptate, costurile tratamentului rămân în sarcina ta – verifică în prealabil statutul de asigurat prin platforma CNAS sau la medicul de familie.

Da. RMN-ul este decontat, o singură dată pe an per pacient, prin bilet de trimitere de tip Monitor pentru pacienții diagnosticați cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, boli cerebrovasculare, boli neurologice și boală cronică renală, cu decontare la nivel realizat. Pentru pacienții oncologici, investigațiile de înaltă performanță, inclusiv RMN, se efectuează în termen de maximum 5 zile lucrătoare de la solicitare, fără plafon de decontare.

Nu. CT-ul urmează aceleași reguli ca RMN-ul: investigațiile de înaltă performanță, inclusiv CT, sunt decontate pentru pacienții oncologici fără plafon și în termen de 5 zile lucrătoare, și o dată pe an pentru pacienții cu diabet zaharat, afecțiuni rare, boli cardiovasculare, cerebrovasculare, neurologice sau boală cronică renală, prin bilet de tip Monitor.

Da, însă doar pentru pacienții care au suspiciune oncologică în vederea confirmării diagnosticului oncologic.

Dacă ai întrebări suplimentare despre drepturile tale ca asigurat în sistemul public de sănătate, consultă pagina Drepturile asiguraților. Pentru a iniția procesul de tratament, poți solicita o programare direct online sau telefonic la 021 9368.

București

Telefon: 021.9368
Adresă: Strada Odăii, nr. 42, Otopeni, Ilfov

Cluj-Napoca

Telefon: 021.9368
Adresă: Strada Răzoare, nr. 486G, Florești, Cluj

Timișoara

Telefon: 021.9368
Adresă: Strada Bartok Bela, nr. 12, Dumbrăvița, Timișoara

Alba-Iulia

Telefon: 021.9368
Adresă: Strada Louis Pasteur, nr. 10, Alba-Iulia, Alba

Piatra Neamț

Telefon: 021.9368
Adresă: Strada Ion Ionescu de la Brad, nr. 31H, Piatra-Neamț

Satu Mare​

Telefon: 021.9368
Adresă: Strada Dunării, nr. 9, Satu-Mare