Radioterapia stereotactică din perspectiva fizicianului. Interviu cu Mihai Suditu, fizician medical expert

1. Pentru cei care nu sunt familiarizați, ați putea oferi o scurtă explicație cu privire la ce înseamnă radioterapia stereotactică și de ce este o tehnică atât de importantă în tratamentul oncologic?

Radioterapia stereotactică reprezintă o metodă complexă de tratament, care utilizează fascicule precise de radiații ionizante pentru a administra doze mari de radiații către tumori, având un nivel înalt de precizie și control. Această precizie este asigurată de utilizarea imaginilor detaliate obținute prin tehnici avansate de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care permit localizarea exactă a tumorii în raport cu structurile anatomice adiacente.

Radioterapia stereotactică se bazează pe principiul conformației precise a fasciculului de radiație la forma și dimensiunea tumorii, permițând livrarea dozei de radiație în ținta tumorală, în timp ce se minimizează expunerea țesuturilor sănătoase din jur. Acest nivel de control și direcționare a radiației, permite livrarea unei doze mari de radiație într-un număr redus de sesiuni de tratament, ceea ce face radioterapia stereotactică mai eficientă și mai convenabilă pentru pacienți.

În plus, radioterapia stereotactică poate fi adaptată pentru a trata tumori localizate în zone dificil accesibile sau în apropierea organelor și structurilor critice, care altfel ar fi greu de tratat prin alte metode. Această capacitate de a trata tumori în mod precis și eficient în zone sensibile sau inaccesibile, deschide noi perspective de tratament pentru pacienții care nu ar fi putut beneficia de alte opțiuni terapeutice.

Pe lângă eficacitatea sa în tratamentul tumorilor, radioterapia stereotactică oferă și avantaje importante în reducerea efectelor secundare și a riscului de complicații asociate cu alte forme de tratament. Prin minimizarea expunerii la radiații a țesuturilor sănătoase din apropiere, se reduc semnificativ efectele adverse și se îmbunătățește tolerabilitatea tratamentului pentru pacienți.

În concluzie, radioterapia stereotactică reprezintă o abordare avansată și promițătoare în tratamentul oncologic, oferind o combinație unică de precizie, eficacitate și siguranță, care îmbunătățește calitatea vieții pacienților și speranța de supraviețuire.


2.
Care sunt tehnologiile utilizate în radioterapia stereotactică și cum contribuie această tehnologie la precizia și eficacitatea tratamentului?

Radioterapia stereotactică implică utilizarea unei game variate de tehnologii și echipamente pentru a livra doze concentrate de radiații către tumora sau leziunea din corp. Printre aceste echipamente se numără acceleratorul liniar medical, Gamma Knife și CiberKnife, fiecare având caracteristici și aplicații specifice.

Gamma Knife și CiberKnife sunt echipamente specializate în radioterapia stereotactică și sunt utilizate în mod frecvent pentru tratarea leziunilor cerebrale. Gamma Knife utilizează multiple fascicule de radiații gamma pentru a trata tumorile cerebrale și malformațiile vasculare, în timp ce CiberKnife este un sistem care emite radiații ionizante și utilizează un braț robotic ce permite folosirea a mii de incidențe unice ale fasciculului pentru a trata o varietate de tumori din diferite părți ale corpului, oferind o precizie extrem de mare.

Acceleratorul liniar este unul dintre cele mai populare echipamente utilizate în radioterapia stereotactică astăzi. Acesta generează fascicule de radiații cu energie înaltă și le direcționează precis către tumora sau leziunea țintă. Acceleratoarele liniare moderne sunt echipate cu tehnologii avansate de control al fasciculului, care permit adaptarea precisă a formei și dimensiunii fasciculului de radiație conform planului de tratament.

Imagistica avansată, precum tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și imagistica cu ultrasunete, este utilizată pentru a localiza precis tumora și pentru a obține o imagine detaliată a anatomiei pacientului. Aceste imagini sunt apoi utilizate în planificarea tratamentului asistată de calculator, în care software-ul specializat analizează imaginile și generează un plan detaliat de tratament.

Pentru a asigura o livrare precisă a radiațiilor, gestionarea mișcărilor respiratorii ale pacientului este esențială în radioterapia stereotactică. Tehnici precum gatingul respirator și sistemele de management al mișcării respiratorii (RMMS) monitorizează și compensează mișcările respiratorii ale pacientului în timpul tratamentului, asigurând astfel livrarea precisă a radiațiilor către ținta dorită.

Prin integrarea acestor tehnologii și echipamente, radioterapia stereotactică devine o opțiune de tratament extrem de precisă și eficientă pentru pacienții cu cancer, oferind o țintire exactă a tumorii sau leziunii, minimizând expunerea țesuturilor sănătoase și reducând astfel riscul de apariție a efectelor secundare.


3.
Cum colaborează echipa medicală în ceea ce privește această tehnică de tratament?

Procesul de radioterapie stereotactică implică colaborarea strânsă a unei echipe medicale specializate, fiecare membru având un rol distinct în asigurarea unui tratament eficient și precis pentru pacient.

În etapa de evaluare inițială, medicii radioterapeuți, oncologi și imagiști efectuează o evaluare detaliată a pacientului, utilizând imagistica medicală furnizată de tehnicienii medicali pentru a determina localizarea, dimensiunea și caracteristicile tumorii sau leziunii.

În timpul consultării cu specialiștii, radioterapeuții și oncologii colaborează pentru a evalua beneficiile și riscurile tratamentului, De asemenea, consultările cu specialiști din alte domenii, cum ar fi neurochirurgii sau chirurgii oncologi, pot fi necesare în funcție de particularitățile cazului.

Planificarea tratamentului este o etapă în care radioterapeuții definesc volumele țintă și elaborează un plan detaliat de tratament, determinând dozele de radiații și tehnologiile necesare pentru livrarea precisă a acestora. Aici, fizicienii medicali contribuie la implementarea și validarea tehnică a planului de tratament, folosind tehnici avansate de calcul și software de planificare. În această etapă, se poate utiliza fuziunea de imagini, care implică combinarea mai multor seturi de imagini medicale (cum ar fi CT, RMN și PET-CT) pentru a obține o imagine mai precisă a tumorii sau leziunii și a organelor adiacente. De asemenea, fizicienii medicali sunt implicați în această etapă pentru a asigura calibrarea corectă a echipamentelor, efectuarea măsurătorilor dozimetrice și verificărilor de asigurare a calității necesare.

În simularea și pregătirea pacientului, tehnicienii medicali asigură poziționarea corectă a pacientului și achiziția imaginilor necesare în procesul de planificare computerizată a tratamentului pentru conturarea precisă a zonei țintă și a organelor sănătoase adiacente, respectiv pentru calculul distribuției dozei de radiație.

În timpul administrării tratamentului, tehnicienii medicali, alături de medicii radioterapeuți și fizicienii medicali se ocupă de livrarea efectivă a tratamentului, monitorizând îndeaproape pacientul și echipamentul pentru a asigura livrarea precisă a radiațiilor conform planului de tratament.

În monitorizarea și urmărirea post-tratament, radioterapeuții, oncologii și alți membri ai echipei medicale monitorizează răspunsul pacientului la tratament și gestionează apariția oricăror efecte secundare sau complicații.


4.
Cum a evoluat tehnologia de-a lungul timpului și cum continuă să influențeze rezultatele pacienților, în ceea ce privește radioterapia?

Evoluția tehnologiei în domeniul radioterapiei a fost un proces continuu și impresionant care a avut un impact profund asupra rezultatelor tratamentului pacienților cu cancer. De la primele încercări rudimentare din secolul al XIX-lea, până la tehnologiile avansate și personalizate disponibile în prezent, progresul tehnologic în acest domeniu a reprezentat un punct central al cercetării medicale și al practicii clinice.

În secolul al XIX-lea, descoperirea radiațiilor ionizante a deschis drumul pentru primele încercări de utilizare a acestora în tratarea tumorilor. Metodele timpurii de radioterapie implicau expunerea la doze mari de radiații, cu efecte secundare semnificative asupra țesuturilor sănătoase. Cu toate acestea, aceste încercări au servit ca punct de plecare pentru dezvoltarea ulterioară a tehnologiei în radioterapie.

O evoluție semnificativă a avut loc în secolul al XX-lea, odată cu introducerea radioterapiei convenționale și, ulterior, a radioterapiei cu cobalt-60. Aceste tehnologii au permis o mai mare precizie în livrarea dozelor de radiații și au dus la îmbunătățiri semnificative în tratamentul cancerului.

În ultimele decenii, tehnologiile de radioterapie au cunoscut o evoluție rapidă. Radioterapia conformațională tridimensională (3D-CRT), radioterapia cu intensitate modulată (IMRT) și radioterapia cu protoni sunt doar câteva exemple ale inovațiilor care au revoluționat tratamentul cancerului. Aceste tehnologii permit o direcționare mai precisă a dozelor de radiații către volumul țintă, minimizând expunerea țesuturilor sănătoase și reducând astfel efectele secundare.

În plus, radioterapia stereotactică a reprezentat o inovație semnificativă în cadrul domeniului radioterapiei. Această tehnică permite livrarea dozelor mari de radiații către volumul tumoral, folosind imagini 3D și coordonate precise pentru a ghida fasciculul de radiații. Radioterapia stereotactică este deosebit de eficientă în tratarea tumorilor mici sau în zone sensibile și a adus beneficii semnificative pentru pacienți.

În concluzie, evoluția tehnologică în domeniul radioterapiei a fost esențială pentru îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pacienților cu cancer. Progresele continue în tehnologie au permis o mai mare precizie în livrarea dozelor de radiații, tratamente mai eficiente și mai puține efecte secundare, ceea ce a condus la îmbunătățirea calității vieții pentru cei afectați de această boală.

 

București

Telefon: 021.9368
Adresă: Drumul Odăi, nr.42, Otopeni

Cluj-Napoca

Telefon: 021.9368
Adresă: Str. Răzoare, nr.486G, Florești

Timișoara

Telefon: 021.9368
Adresă: Str. Bela Bartok nr. 12, Dumbravița, Jud. Timis

Alba-Iulia

Telefon: 021.9368
Adresă: Strada Louis Pasteur, nr. 10, Alba-Iulia, Jud. Alba